COUGH

咳嗽

原因

咳はその持続期間、年齢、随伴症状、背景によって原因が異なります。
それでは、咳の持続期間によって好発疾患をみてみましょう。

急性の咳

（咳の始まりからおよそ3週間まで）

ほとんどが感染後咳嗽というウイルス感染や細菌感染によるものです。
以下のものが含まれます。
・感冒：ほとんどがウイルス感染です。ライノウイルス、コロナウイルスが「かぜウイルス」として知られています。
・急性副鼻腔炎：かぜやアレルギー鼻炎などが原因で起こる場合が多いです。後鼻漏による咳がでます。
・肺炎　ウイルスや細菌感染などにより、細気管支や肺実質に炎症が起きます。細菌性肺炎は抗菌薬で治療します。
・器質化肺炎　何らかの吸入物質により線維性のタンパク質が出現・吸収されないために起こり、線維化が進行します。

＊ウイルス感染の場合は自然に、細菌感染の場合は抗菌薬などの使用によりほとんどが治癒します。

遷延性の咳

（3週間以上続く）

・感染後咳嗽：マイコプラズマ感染症や百日咳、RSウイルス感染症、ヒトメタニューモウイルス感染症などによって咳が長引いている状態です。
・アレルギーによる咳（咳喘息、アトピー咳）：成人のおよそ10人に一人が喘息体質といわれています。長引く咳の代表格です。β刺激薬や抗ヒスタミン薬、ステロイドホルモンが有効です。
・胃食道逆流症：逆流した胃酸や胃内容物が下部食道の咳受容体を刺激します。さらに迷走神経を介して脳の咳中枢に信号が送られることによって咳反射が起こります。
・ACE阻害薬による咳　薬の作用によりブラジキニンという物質がたまり、咳神経が刺激されるために起こります。通常はコンコンとした乾いた咳です。高齢者においては誤嚥性肺炎の予防になる可能性があります。

慢性の咳

2ヶ月以上続く咳

・アレルギーの咳
・慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症、非結核性抗酸菌症、びまん性汎細気管支炎、器質化肺炎、
間質性肺炎
・肺結核、気管支結核
・肺がん